呼吸系统
73个考点
1. 慢性支气管炎诊断：咳痰喘，连二三。
2. 慢性支气管炎急性加重期最重要的治疗措施是控制感染。
3. COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
4. 长期吸烟为COPD最主要的病因。
5. COPD的主要病理改变为慢性支气管炎+肺气肿。
6. COPD特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。
7. COPD最常见的症状为气短/呼吸困难；特征性体征：桶状胸、肺部叩诊过清音。
8. COPD首选检查为肺功能检查；诊断标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。
9. COPD急性加重期应给予低流量低浓度吸氧；给氧浓度（%）=21＋4×氧流量（L/min），一般为28%～30%。
10. 继发性肺动脉高压最常见的病因是COPD。
11. 缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
12. 肺心病的临床表现：呼吸衰竭合并右心衰竭。
13. 肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
14. 肺心病合并肺性脑病首选血气分析。
15. 肺心病急性加重期治疗：控制感染-纠正缺氧和二氧化碳潴留-利尿-强心-扩血管。
16. 肺心病利尿剂使用需要慎重，易导致低钾低氯性碱中毒、痰液粘稠不易排出。
17. 支气管哮喘的病理学本质是慢性气道炎症；支气管哮喘的基本特征为气道高反应性。
18. 支气管哮喘典型症状：伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难，夜间及凌晨发作和加重。
19. 支气管哮喘哮鸣音减弱或消失、“沉默肺”、奇脉是病情危重的表现。
20. 支气管舒张试验阳性：提示气道阻塞可逆，是诊断支气管哮喘及与COPD鉴别的常用检查手段。
21. 支气管哮喘有效的治疗方法是脱离变应原。
22. 治疗哮喘急性发作——SABA（沙丁胺醇、特布他林）。
23. 控制哮喘发作首选——LABA+ICS（沙美特罗、福莫特罗+倍氯米松、布地奈德）。
24. 用于预防哮喘发作——色甘酸钠。
25. 不能单独使用——LABA。
26. 夜间哮喘及痰多——SAMA（异丙托溴铵）。
27. 阿司匹林哮喘——白三烯调节剂（孟鲁司特、扎鲁司特）。
28. 呼吸衰竭诊断标准：Ⅰ型呼吸衰竭——PaO2＜60mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭——PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。
29. COPD是慢性呼吸衰竭最常见的原因。
30. 肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍（如间质性肺疾病、ARDS），表现为Ⅰ型呼吸衰竭；严重的气道阻塞性疾病（如慢阻肺）影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。
31. 保持呼吸道通畅是呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施。
32. 细菌性肺炎是最常见的肺炎；其中肺炎链球菌多引起大叶性肺炎，金黄色葡萄球菌多引起小叶性肺炎。
33. 社区获得性肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒。
34. 医院获得性肺炎指病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发生的肺炎。
35. 肺炎链球菌肺炎=青壮年+受凉或淋雨后+寒战、高热+铁锈色痰＋胸片肺实变影、支气管充气征——治疗首选青霉素G。
36. 肺炎克雷伯杆菌肺炎=老年人+寒战、高热+砖红色胶冻样痰+胸片示“蜂窝状脓肿+肺大片影+叶间隙下坠”——治疗首选氨基糖苷类及头孢菌素。
37. 金黄色葡萄球菌肺炎=儿童或老年人+寒战、高热+胸片示“液气囊腔”——治疗首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。
38. 肺炎支原体肺炎=儿童青少年+病前旅游史+起病缓、低热+咽痛、肌痛、刺激性干咳+胸片可见“斑片状阴影”——治疗首选大环内酯类。
39. 吸入性肺脓肿的病原体多为厌氧菌混合感染，痰液有恶臭。
40. 血源性肺脓肿的病原体以金黄色葡萄球菌最多见。
41. 肺脓肿X线表现：圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
42. 肺癌最常见解剖学类型为中央型肺癌；最常见的组织学类型为腺癌；恶性程度最高、预后最差的为小细胞肺癌。
43. 可引起异位内分泌综合征/类癌综合征的肺癌为小细胞肺癌/燕麦细胞癌。
44. Horner综合征：肺尖部肺癌压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗等。
45. 中央型肺癌典型X线表现为“反S征”；周围型肺癌可见癌性空洞，多偏心、内壁不规则、凹凸不平。
46. 中央型肺癌活检首选支气管镜和纵隔镜检查；周围型肺癌活检首选经胸壁针吸细胞学/组织学检查。
47. 支气管扩张症好发于左下叶和舌叶支气管；反复细菌感染为支气管扩张症的最主要诱发因素。
48. 干性支扩：以咯血为唯一表现的支气管扩张，好发于引流好的上叶支气管。
49. 支气管扩张症典型临床表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰（黄绿色，静置后分四层）、咯血。
50. 支气管扩张症确诊首选高分辨CT（HRCT）；典型X线表现为多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管分布的卷发状阴影。
51. 肺结核多是由人型结核分枝杆菌感染导致的疾病；肺结核患者痰涂片可见抗酸染色阳性。
52. 呼吸道传播是肺结核的主要传播途径。
53. 原发型肺结核的病理改变包括原发灶、淋巴管结核、肺门淋巴结结核，X线表现为“哑铃型阴影”。
54. 成人最常见的肺结核类型为浸润性肺结核。
55. 对结核病传播有重要意义的类型为慢性纤维空洞型肺结核。
56. 肺结核=咳嗽、咳痰+低热、盗汗、消瘦+痰涂片抗酸染色阳性。
57. 结核菌素试验阳性不能确诊，阴性不能排除结核病。
58. 肺结核常规首选检查为胸部X线。
59. 结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确、可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。
60. 结核病化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合（早恋要适当规劝）。
61. 结核病化疗药物副作用：以后一周练听力，利肝安胃肠，吡尿酸。
62. 胸腔积液=呼吸困难、伴有胸痛和咳嗽、胸闷+患侧胸廓饱满、语音震颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失+气管向健侧移位。
63. 结核性胸水=ADA＞45U/L+低热、盗汗。
64. 恶性胸水=ADA＜45U/L+无发热+血性胸水。
65. 抽胸水治疗：第1次≤600ml，以后每次不超过1000ml。
66. 急性肺栓塞=突发（或突感）呼吸困难（急促）、胸痛+颈静脉怒张（充盈）+P2亢进（或P2＞A2）。
67. D-二聚体不升高有助于排除肺栓塞；确诊肺栓塞首选CT肺动脉造影（CTPA）。
68. 自发性气胸=老年COPD患者或瘦高青壮年体育运动过程中+突发胸痛、呼吸困难+患肺呼吸音减弱。
69. 闭合性气胸特点：症状轻，体征可不明显。
70. 开放性气胸特点：纵隔扑动。
71. 张力性气胸特点：最严重、进行性加重、皮下气肿（握雪感、捻发音）。
72. 抽取胸腔积液时常选择肩胛线或腋后线第7、8肋间隙；有时也选腋中线第6、7肋间隙或腋前线第5肋间隙。
73. 抽取胸腔积气时一般选择锁骨中线第二肋间隙。
心血管系统
68个考点
1. 患者突发意识丧失，触诊大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。
2. 心脏骤停的急救黄金时间为4～6min内。
3. 基础生命支持的顺序为C-A-B。
4. CPR按压部位：胸骨下半部，双乳头连线中点；按压频率：100～120次/分；按压深度：成人5～6cm；胸外心脏按压与人工呼吸之比：30：2。
5. 救治心脏骤停的首选药物为肾上腺素；治疗和预防室颤的药物为利多卡因。
6. 单相波除颤能量为360J；双向波除颤能量为150～200J。
7. 室颤及室扑使用非同步直流电复律，其余心率失常可采用同步直流电复律。
8. 感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。
9. 可以使心脏前负荷增加的疾病包括瓣膜关闭不全、房间隔缺损等。
10. 可以使心脏后负荷增加的疾病包括高血压、肺动脉高压等。
11. Killip分级：用于评估急性心梗患者的心功能，1无2啰半，3肿4休克。
12. NYHA分级：用于评估单纯性左心衰、收缩性心衰患者的新功能；一无二轻三明显，四级不动也困难。
13. 慢性左心衰最早出现的症状为劳力性呼吸困难；慢性右心衰特征性体征为肝颈静脉回流征阳性。
14. 急性左心衰最具有特征性的临床表现为咳粉红色泡沫痰。
15. 诊断心力衰竭最主要的仪器检查为超声心动图；诊断心力衰竭主要的实验室检查为BNP及NT-proBNP。
16. 控制感染是治疗慢性心衰最为重要的措施。
17. ACEI/ARB：血管性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠期妇女、ACEI过敏者禁用；低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（＞265μmol/L）、高血钾（＞5.5mol/L）慎用。
18. β受体阻滞剂：支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用。禁用于急性心衰。
19. 洋地黄中毒所致的快速型心率失常首选苯妥英钠，次选利多卡因，缓慢型心律失常首选阿托品。严禁使用电复律。
20. 快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
21. 房性早搏=提前出现P'波与窦性P波形态不同，有不完全性代偿间歇。
22. 室性早搏=提前出现宽大畸形的QRS波，无P'波，ST段与T波方向与QRS波方向相反，可出现完全性代偿间歇。
23. 阵发性室上性心动过速（室上速）=阵发性心慌（或心悸）+突发突止+QRS波呈室上型、未见明显P波或逆行P波、心室律绝对规则。
24. 室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获或室性融合波。
25. 心房颤动=第一心音强弱不等、心室律绝对不齐（不规则）、脉搏短绌（脉率小于心率）。
26. 房颤抗凝：华法林“前三后四”；药物复律首选胺碘酮。
27. 室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获或室性融合波。
28. 风心病最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣合并主动脉瓣。
29. 一般二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜l.5cm2）始有临床症状。
30. 二狭=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间端坐呼吸、急性肺水肿）+粉红色泡沫痰+梨形心+心尖区舒张期隆隆样杂音+可有Graham-Steel杂音+超声心动图城墙样改变。
31. 二闭=急性左心衰/慢性晚期出现的左心衰或全心衰＋心尖区收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导。
32. 主狭=“呼吸困难+心绞痛＋晕厥”（主狭三联征）+主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间）收缩期喷射样杂音并向颈部传导。
33. 主闭=心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+周围血管征+主动脉瓣区舒张期叹气样杂音+可有Austin-Flint杂音。
34. 心脏瓣膜病确诊首选超声心动图。
35. 心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
36. 心包积液首选检查为超声心动图，X线可见“烧瓶心”。
37. 感染性心内膜炎体征中，除Janeway损害、动脉栓塞多见于“急性感染性心内膜炎”外，其他以“亚急性”多见。
38. 血培养是感染性心内膜炎的首选确诊手段。
39. 高血压定义：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
40. 只要发生临床并发症或合并糖尿病，无论血压升高程度，心血管危险分层均为很高危。
41. 高血压药物治疗原则：小剂量开始（根据需要逐步增加剂量），联合用药，尽量用长效制剂，个体化，保持血压夜间和白昼稳定。
42. 高血压合并稳定性心绞痛——B+C。
43. 高血压合并心肌梗死病史——A+B。
44. 高血压合并无症状左心衰——A+B。
45. 高血压合并慢性肾衰：选用ACEI、ARB。
46. 高血压合并糖尿病：选用ACEI、ARB、CCB、利尿剂。
47. 高血压急症首要治疗措施为迅速降低血压，一般首选硝普钠。
48. 稳定型心绞痛的病理基础为冠脉稳定斑块，固定狭窄。
49. 稳定型心绞痛=中老年患者＋胸痛（胸部压抑感）常持续3～5min+服用硝酸甘油缓解或自行缓解+ST段水平下移。
50. 冠状动脉造影（CAG）是诊断冠状动脉粥样硬化的金标准。
51. 变异性心绞痛的主要病理改变为冠脉痉挛，治疗首选硝苯地平。
52. 急性心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）=胸痛（心前区剧烈疼痛，也可为夜间痛，持续时间常＞30min）+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高。
53. 急性心肌梗死心电图改变：包括ST段抬高呈弓背向上型、异常Q波出现（宽而深的Q波）、T波倒置。
54. 心肌标志物：肌红蛋白出现最早，但特异性不高；肌钙蛋白出现稍晚，特异性最高。
55. 急性心梗患者若有出血倾向、近期创伤手术史或未排除主动脉夹层，禁止溶栓治疗。
56. 急性心肌梗死后24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。
57. 乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死最常见的并发症。
58. 柯萨奇B组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病原体。
59. 扩张型心肌病及肥厚型心肌病确诊首选超声心动图。
60. 肥厚型心肌病一般不宜使用洋地黄制剂。
61. 主动脉夹层的特征临床表现为：前胸、后背或腹部突发性剧烈的撕裂样或刀割样锐痛，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移至腹部或下腹部。
62. 休克的共同病理生理改变是有效循环血量锐减和组织灌注不足。
63. 休克主要判断标准：患者出现面色苍白，皮肤、黏膜发绀，肢冷，外周静脉塌陷，神志障碍，收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg，脉搏细速，尿量＜30ml/h。
64. 休克治疗的体位为中凹卧位。
65. 休克治疗中，纠正酸碱平衡失调，主张宁酸毋碱。
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消化系统
69个考点
1. 胃食管反流病最常见的典型症状是烧心和反流。
2. 食管癌好发部位：胸中段＞下段＞上段，最常见的病理类型是鳞癌。
3. Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。
4. 中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。
5. 慢性胃炎和消化性溃疡最主要病因是幽门螺杆菌感染。
6. 可有血清胃泌素升高的胃炎为A型胃炎。
7. 胃溃疡腹痛特点为餐后痛，进食-疼痛-缓解。
8. 十二指肠溃疡腹痛特点为饥饿痛、空腹痛，夜间痛，疼痛-进食-缓解。
9. 消化性溃疡并发症包括出血（最常见）、穿孔、梗阻、癌变。
10. 十二指肠溃疡穿孔多见于球部前壁，出血多位于球部后壁。
11. 幽门螺杆菌感染的首选侵入性检查是快速尿素酶试验。
12. 幽门螺杆菌检测以及根除后复查首选13C-或14C-尿素呼气试验。
13. 根除Hp的四联方案为2种抗生素+1种铋剂+1种PPI，疗程7～14天。
14. 内科治疗无效及出现严重并发症的胃溃疡可选择胃大部切除术，尤以Billroth Ⅰ式为首选。
15. 十二指肠溃疡手术治疗首选高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术+引流术。
16. 残胃癌是因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌。
17. 我国肝硬化最常见的病因是乙肝，其特征性的病理变化是假小叶。
18. 肝硬化出血的主要原因为肝脏合成凝血因子减少，出现肝掌、蜘蛛痣的原因为雌激素增多。
19. 肝硬化门脉高压最显著特点是食管和胃底静脉曲张，较早出现的体征是脾肿大。
20. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水。
21. 肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。
22. 肝硬化最严重的并发症（最常见的死亡原因）是肝性脑病。
23. 我国肝性脑病最常见的病因是乙肝肝硬化。
24. 患者出现精神意识行为改变疑诊为肝性脑病，首选的实验室检查为血氨的测定。
25. 肝性脑病早期诊断首选简易智力测验。
26. 肝性脑病患者急性期禁蛋白饮食，慢性期优选植物蛋白质。
27. 肝性脑病禁用肥皂水灌肠。
28. 肝性脑病患者慎用镇静催眠药。
29. 肝癌最常见转移方式为肝内血行转移，肝外血行转移最常见于肺。
30. 肝癌首发症状多为肝区疼痛；中、晚期肝癌最常见的主要体征是肝脏肿大。
31. 肝癌的肿瘤标记物为AFP（甲胎蛋白），其≥400μg/L，持续8周具有诊断价值。
32. 胆囊结石的首选检查为B超，治疗的首选方法为胆囊切除术。
33. 肝外胆管结石的典型临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
34. 胆石病所致黄疸多为梗阻性黄疸，患者尿色加深、皮肤瘙痒，大便可呈白陶土样。
35. AOSC典型临床表现为Reynold五联征：Charcot三联征+休克和神经系统症状。
36. AOSC治疗原则为立即解除胆道梗阻并减压引流紧急手术。
37. 急性胆囊炎典型体征为Murphy征阳性，首选检查为B超。
38. 我国急性胰腺炎最常见的病因为胆石症，最常见的诱因为暴饮暴食。
39. 疑诊急性胰腺炎首选检查为血清淀粉酶。
40. 血清、尿淀粉酶超过正常上限3倍具有诊断价值，但高低与病情严重程度不呈正相关。
41. CT是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查，是诊断胰腺坏死的最佳方法。
42. Grey-Turner征、Cullen征、血钙明显下降（2mmol/L以下）提示重症胰腺炎。
43. 重症胰腺炎引起MODS最易累及肺，造成ARDS。
44. 胰头癌最常见的症状（首发症状）为腹痛；最主要的临床表现为进行性加重的黄疸。
45. Courvoisier征阳性见于胰头癌压迫胆总管。
46. 临床上最常见的肠梗阻类型是机械性肠梗阻。
47. 引起机械性肠梗阻最常见的病因为术后的肠粘连。
48. 肠梗阻的典型症状为痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气、排便）。
49. 机械性肠梗阻腹痛特点为阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻腹痛特点为持续剧烈腹痛。
50. 急性阑尾炎典型腹痛特点为转移性右下腹部痛，腹痛最初位于上腹或脐周。
51. 急性阑尾炎最常见的重要体征为右下腹麦氏点压痛、反跳痛。
52. 阑尾切除术后并发症最常见为切口感染。
53. 溃疡性结肠炎的典型临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，粪便培养（-）。
54. 溃疡性结肠炎的基本病理改变为肠粘膜多发浅溃疡。
55. 克罗恩病的基本病理改变为非干酪性肉芽肿。
56. 克罗恩病最常见的并发症为肠梗阻；溃疡性结肠炎最严重的并发症为中毒性巨结肠。
57. 治疗溃疡性结肠炎首选柳氮磺吡啶/5-氨基水杨酸；治疗克罗恩病首选糖皮质激素。
58. 我国大肠癌最多发生的部位是直肠。
59. 结、直肠癌最早出现的症状为排便习惯和粪便性状改变。
60. 直肠癌的首选检查为直肠指诊，最有意义、最可靠的检查方法为内镜。
61. 肛裂“三联征”包括肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。
62. 上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其临床表现主要取决于出血量及出血速度。
63. 上消化道出血量＞5ml/d，即可便潜血试验阳性；出血量＞50ml/d，即可出现黑便；出血量＞250ml/d，即可出现呕血；出血量＞400ml/d，即可出现全身症状。
64. 肠结核主要为经口感染，好发于回盲部；X线钡剂检查发现跳跃征（激惹征）；内镜可见横行（环形、半环形）溃疡。
65. 结核性腹膜炎典型腹部体征为腹壁触诊柔韧感（揉面感）；其最主要的治疗措施为抗结核治疗。
66. 最常见腹外疝为腹股沟斜疝；最容易嵌顿的腹外疝为股疝。
67. 腹部闭合伤的急救探查顺序：先探查肝、脾等实质器官。
68. 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是诊断腹部闭合性损伤最有意义、阳性率最高、“金标准”的检查。
69. 肠道损伤中发病率最高的为小肠；实质性脏器损伤/腹部闭合性损伤中最常见脾破裂。
泌尿系统
37个考点
1. 镜下血尿：尿色正常，高倍显微镜下超过3个红细胞。肉眼血尿：每升尿中含血超过1ml。
2. 急性肾炎主要病因是A族乙型溶血性链球菌感染。
3. 急性肾炎的主要临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
4. 急性肾炎几乎均有的临床表现为血尿，补体C3多在8周内恢复正常。
5. 急性肾炎病理类型为毛细血管内增生性肾炎。
6. 急进性肾炎病理类型为新月体性肾炎。
7. 我国肾小球源性血尿最常见的病因是IgA肾病。
8. 我国慢性肾功能不全（尿毒症）最常见的病因是慢性肾小球肾炎。
9. 慢性肾炎的治疗原则延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症。
10. 慢性肾炎降压首选ACEI/ARB。
11. 肾病综合征诊断必备条件：（1）大量蛋白尿（＞3.5g/d），（2）低白蛋白血症（＜30g/L）。
12. 肾病综合征最常见的并发症为感染。
13. 肾病综合征首选治疗药物为激素。
14. 尿路感染最常见致病菌为大肠杆菌，最常见的感染途径为上行感染。
15. 急性膀胱炎以尿路刺激征为主要表现，一般无全身感染症状，抗生素应用3日。
16. 急性肾盂肾炎可有畏寒、高热，腰痛、肾区叩击痛，尿路刺激征，抗生素应用10-14日。
17. 白细胞管型是区分上、下尿路感染的标志。
18. 诊断尿路感染最有意义的检查：清洁中段尿细菌定量培养≥10^5/ml。
19. 肾挫伤需绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月不参加体力劳动。
20. 前尿道损伤常见病因为骑跨伤，多损伤尿道球部。
21. 后尿道损伤常见病因为骨盆骨折，多损伤尿道膜部。
22. 肾和输尿管结石主要症状是（活动后）疼痛和血尿。
23. 结石直径＜0.6cm，可药物排石；直径≤2cm，可体外冲击波碎石；直径≥2cm，可采用经皮肾镜碎石。结石绞痛发作时应给予解痉止痛。
24. 膀胱结石典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。
25. 前列腺增生最常见的早期症状为尿频，最重要的症状是排尿困难。
26. 泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌。
27. 肾癌三联征：肉眼血尿、腰痛、腹部肿块。
28. CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
29. 肾母细胞瘤是小儿泌尿系统最常见恶性肿瘤，特点是婴幼儿腹部肿块。
30. 膀胱癌好发于膀胱三角，最常见和最早出现的症状是无痛性全程肉眼血尿。
31. 前列腺癌好发于外周带（后叶），血清标志物为PSA。
32. 急性肾损伤病因包括肾前性、肾性和肾后性。
33. 急性肾损伤最严重的并发症/死亡最常见的原因是高钾血症。
34. 慢性肾衰竭最早出现的症状为消化系统症状。
35. 慢性肾衰竭电解质紊乱表现为高钾、高镁、高磷血症，低钠、低氯、低钙血症。
36. 慢性肾衰竭贫血的主要原因为促红细胞生成素（EPO）减少。
37. 慢性肾衰竭神经、肌肉系统可表现为“不宁腿综合征”。
内分泌系统
32个考点
1. 一侧喉返神经受损表现为声音嘶哑；两侧喉返神经受损表现为呼吸困难甚至窒息。
2. 单纯性甲状腺肿是指有甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，多由环境缺碘引起。
3. 甲亢主要临床表现：T3、T4过多综合征。
4. 甲亢症首选检查：FT3、FT4、TSH检测——FT3、FT4↑，TSH↓。
5. 甲亢治疗：常用硫脲类（丙硫氧嘧啶PTU）和咪唑类（甲巯咪唑MM）。
6. 青少年甲亢禁忌手术治疗。
7. 甲亢术前控制标准：脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%，血清T3、T4水平正常。
8. 甲亢术前使用大剂量碘主要是为了抑制甲状腺激素的释放，使甲状腺腺体缩小变硬。
9. 甲亢术后呼吸困难，常发生于术后48小时内，情况危急；立即床旁抢救，伤口重新切开，迅速清除血肿。
10. 甲亢手术损伤甲状旁腺导致甲状旁腺功能减退表现为低钙性手足抽搐；静脉注射葡萄糖酸钙治疗。
11. 甲状腺危象临床表现：T＞39℃，P＞160次/分，呕吐、腹泻，大汗淋漓，谵妄、昏迷及水电解质平衡紊乱等。
12. 甲状腺危象治疗：丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+β受体拮抗剂+糖皮质激素+降温（避免用乙酰水杨酸类药物）。
13. 甲减临床表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。
14. 甲减查体可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿。
15. 黏液性水肿（非凹陷性水肿）昏迷：见于甲减病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病。
16. 库欣综合征典型临床表现：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹。
17. 库欣综合征辅助检查：小剂量定性，大剂量定病。
18. 原发性醛固酮增多症=一过性高血压+低血钾。
19. 嗜铬细胞瘤典型临床表现：阵发性高血压。
20. 确诊嗜铬细胞瘤：肾上腺素和去甲肾上腺素的终产物香草酸作为检查项目。
21. 糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L。
22. 1型糖尿病“三多一少”症状明显；2型糖尿病症状不明显。
23. 1型糖尿病主要死因：糖尿病肾病。2型糖尿病主要死因：心脑血管疾病。
24. 1型糖尿病主要急性并发症：酮症酸中毒（呼气中有烂苹果味）。
25. 2型糖尿病主要急性并发症：非酮症高渗高血糖昏迷（血钠浓度＞155mmol/L）。
26. 糖尿病并发微血管病变最常做的辅助检查：眼底检查，观察眼底血管病变。
27. 糖尿病治疗原则：早期、长期、积极和理性治疗、治疗措施个体化。
28. 双胍类适用于肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者；磺脲类适用于非肥胖的Ⅱ型糖尿病患者；α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于降低餐后血糖。
29. 胰岛素的使用适应证：①1型糖尿病；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病β细胞功能明显减退者。
30. 胰岛素副作用：最常见的副作用是低血糖反应。
31. “黎明现象”：糖尿病夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。
32. Somogyi效应（苏木杰效应）：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
血液系统
31个考点
1. 国内诊断贫血的标准为：成年男性＜120g/L；成年女性＜110g/L；妊娠女性＜100g/L。
2. 轻度贫血Hb 90～正常值g/L；中度贫血Hb 60～90g/L；重度贫血Hb 30～60g/L；极重度贫血Hb ＜30g/L。
3. 正细胞性贫血：MCV 80～100fl、MCH 26～32pg、MCHC 32～35%。
4. 贫血最常见的全身症状为乏力，皮肤黏膜苍白，心悸、心率加快、组织缺氧等。
5. 铁在体内的代谢：铁必须转化为Fe2+才能被吸收。
6. 缺铁性贫血病因：铁需求增加、摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多。
7. 组织缺铁表现：精神行为异常：异食癖；指、趾甲：匙状甲（反甲）。
8. 缺铁性贫血血涂片检查：红细胞体积较小，中心淡染区扩大。
9. 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标。
10. 缺铁性贫血辅助检查：血清铁降低（＜500μg/L）、总铁结合力升高（＞3600μg/L）、转铁蛋白饱和度降低（＜15%）可作为缺铁诊断指标之一。
11. 缺铁性贫血治疗原则是根除病因，补足贮存铁。
12. 缺铁性贫血口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，是铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标。
13. 治疗缺铁性贫血待血红蛋白正常后，还需再服药4～6个月。
14. 缺铁性贫血治疗常用口服铁剂：硫酸亚铁。
15. 重型再生障碍性贫血起病急，进展快，病情重。骨髓增生广泛、重度减低。
16. 重型再障：中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L，血小板＜20×10^9/L；网织红细胞＜15×10^9/L。
17. 非重型再障：中性粒细胞计数＞0.5×10^9/L，血小板＞20×10^9/L；网织红细胞＞15×10^9/L。
18. 慢性再障的治疗：雄激素。
19. 急性白血病常见临床表现：贫血、发热、出血、白血病细胞增殖浸润。
20. 骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞占非红系细胞≥30%。
21. Auer小体见于AML（急性髓系白血病）。
22. 慢性髓系白血病（简称慢粒）病程发展缓慢，脾脏多肿大，常见巨脾。
23. 慢性髓系白血病白细胞显著增高，常＞20×10^9/L；WBC极度增高时（＞200×10^9/L）可发生“白细胞淤滞症”。
24. 慢性髓系白血病在受累的细胞系中，可找到Ph染色体（费城染色体）。
25. 羟基脲为慢性髓细胞白血病慢性期首选化疗药物；伊马替尼是患者获得长期细胞遗传学缓解的药物。
26. 特发性血小板减少性紫癜血小板计数减少，均低于100×10^9/L。
27. 治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素。
28. 过敏性紫癜皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜初呈深红色，按之不褪色，可融合成片或略高出皮面。
29. 腹型（Henoch型）过敏性紫癜以腹痛最为常见，常为阵发性绞痛；多与皮肤紫癜同时出现。粪便潜血试验阳性。
30. 关节型（Schonlein型）过敏性紫癜：多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
31. 治疗过敏性紫癜首选抗过敏治疗：异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）及静脉注射钙剂等。
运动系统
50个考点
1. 闭合性骨折：骨折端与外界不相通；开放性骨折：骨折端与外界相通。
2. 骨折一般局部表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。
3. 骨折的特有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
4. 骨折早期并发症：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官损伤；重要周围组织损伤；骨筋膜室综合征。
5. 骨筋膜室综合征最多见于：前臂掌侧和小腿；骨筋膜室综合征紧急处理：骨筋膜室切开减压。
6. 缺血性肌挛缩是骨折最严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
7. 骨折的治疗有三大原则：复位、固定、康复治疗。
8. 骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
9. 缩短移位：成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。
10. 长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
11. 骨折部位的血液供应是影响骨折愈合最重要的局部因素。
12. 切开复位时软组织和骨膜剥离过多、开放性骨折清创时过多摘除碎骨片导致骨缺损都会导致骨折愈合延迟。
13. 锁骨骨折患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜以减轻疼痛。
14. Colles骨折：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形；远折端向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。
15. 股骨颈骨折旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
16. 骨盆骨折骨盆分离和挤压试验阳性；会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
17. 骨盆骨折容易并发休克及后尿道损伤。
18. 关节脱位特有症状：关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。
19. 肩关节脱位特有体征：Dugas征阳性。
20. 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
21. 髋关节前脱位：髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。
22. 正中神经损伤临床表现：示、中指远节感觉消失，典型的畸形是猿掌。
23. 桡神经损伤临床表现：虎口背侧皮肤麻木区；典型的畸形是垂腕。
24. 尺神经损伤临床表现：手指内收、外展障碍和Froment征；典型的畸形是爪形手。
25. 腓总神经损伤出现足下垂并内翻畸形“马蹄内翻足”，跨阈步态。
26. 胫神经损伤出现足背屈和外翻位畸形“钩状足”畸形。
27. 急性化脓性骨髓炎一般为血源性感染，病原菌以金黄色葡萄球菌为最多。
28. 急性化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨近端和股骨远端。
29. 局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法。MRI检查对急性血源性骨髓炎具有早期诊断价值。
30. 急性血源性骨髓炎治疗：早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流和开窗减压冲洗。
31. 慢性骨髓炎治疗：手术治疗为主；原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
32. 骨与关节结核以脊柱结核最常见，晚期可出现寒性脓肿。
33. 脊柱结核腰椎结核发生率最高，可出现拾物试验阳性。
34. MRI检查对脊柱结核具有早期诊断价值。
35. 骨软骨瘤为良性骨肿瘤，X线检查干骺端向外的骨性突起。
36. 骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，好发于股骨远端和胫骨近端，X线检查无骨膜反应，呈肥皂泡样改变。
37. 骨肉瘤为恶性骨肿瘤，X线检查表现为不规则骨质破坏、骨膜反应、Codman三角、日光射线现象。
38. 颈椎病神经根型最常见，臂丛神经牵拉试验（Eaton征）及压头试验阳性。
39. 颈椎病脊髓型禁用颌枕带牵引、禁用推拿按摩。
40. 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，最常见于L4～5，其次为L5～S1。
41. 腰椎间盘突出症典型临床表现：腰痛、坐骨神经痛、直腿抬高试验及加强试验阳性。
42. CT能很好地显示脊柱骨性结构的细节，对腰椎间盘突出症的诊断具有较大价值。
43. 强直性脊柱炎：“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。静止痛、休息痛，活动后可减轻。
44. 强直性脊柱炎影像学检查典型表现：骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。
45. 类风湿关节炎是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。
46. 类风湿关节炎临床表现：晨僵；关节痛；腕和肘关节强直。
47. 红细胞沉降率和C反应蛋白增高，有助于判断类风湿关节炎活动性。
48. 类风湿关节炎急性发作期首选非甾体类抗炎药治疗，抗风湿药物一般首选甲氨蝶呤。
49. 骨关节炎晨僵时间较短，一般不超过30分钟。可出现Heberden结节和Bouchard结节。
50. 对乙酰氨基酚是治疗骨关节炎的首选药物。
其他
37个考点
1. 系统性红斑狼疮（SLE）以颊部蝶形红斑最具特征性。
2. 抗Sm抗体是SLE标记性抗体，特异性最高，与疾病活动性无关；抗双链DNA（dsDNA）抗体既有特异性，又与疾病活动性密切相关，是最有价值的抗体。
3. 高渗性脱水细胞内液丢失为主，低渗性脱水细胞外液丢失为主；高渗性脱水有明显口渴、可引起细胞皱缩，低渗性脱水易引起休克。
4. 低钾心电图ST段压低，T波低平或倒置，QRS波增宽，出现U波；高钾血症典型心电图表现为T波高尖。
5. 低钾血症补钾后无效时应考虑低镁血症。
6. CVP低、血压低，提示血容量不足，要加快输液。
7. CVP高、血压低，提示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂。
8. CVP正常、血压低，提示血容量不足或心功能不全，可做补液试验；补液试验：10分钟内静脉输入生理盐水250ml——血压升高、CVP不变为血容量不足；CVP升高，血压不变为心功能不全。
9. 输血不良反应：非溶血性发热反应——最常见；溶血反应——最严重。
10. 成人烧伤面积估算口诀：3（头）3（面）3（颈），5（双手）6（双前臂）7（双上臂），13（躯干前）13（躯干后）会阴1，5（双臀）7（双足）13（双小腿）21（双大腿）。成年女性的臀部和双足各占6%。
11. 烧伤第一个24小时内补液总量：Ⅱ°和Ⅲ°烧伤面积×体重×1.5+基础需要量2000ml。胶体（血浆）：电解质液为0.5∶1，总量的一半应于伤后8小时内输入。
12. 急性乳腺炎多发生于初产妇，多发生在产后3～4周；一般不停止哺乳，避免乳汁淤积。
13. 乳腺癌好发于外上象限，早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，不易被推动。
14. 乳腺癌“酒窝征”——肿瘤累及Cooper韧带；“橘皮征”——皮下淋巴管被癌细胞堵塞。
15. 乳腺癌浸润性导管癌最常见；炎性乳癌恶性度最高。
16. 有机磷杀虫药中毒主要死亡原因是呼吸衰竭；全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。
17. 一氧化碳中毒皮肤黏膜呈樱桃红色；最有价值的诊断是血COHb测定。
18. 终止CO吸入是急性一氧化碳中毒的首要治疗，高压氧舱治疗是最有效的治疗。
19. 疖、痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。疖是单个毛囊和周围组织的化脓性炎；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的化脓性炎。
20. 破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌（张口困难、牙关紧闭），随后顺序为面部表情肌（苦笑面容）；最后死于窒息。
21. 早期彻底清创是预防破伤风发生的重要措施。控制和解除痉挛、预防窒息是破伤风治疗的关键。
22. 高压蒸气法是最常用、最可靠的灭菌法，适用于手术器械、消毒衣巾及布类敷料。已灭菌的物品有效日期通常为2周。
23. 手术消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。
24. 手术无菌区域：腰部以上，双肩以下，双手，双臂，两侧腋中线以前的区域。
25. 术前8～12h开始禁食，术前4h禁止饮水，以防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
26. 头面颈部在术后4～5日拆线；下腹部、会阴在术后6～7日拆线；胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7～9日拆线；四肢手术在术后10～12日拆线（近关节处应适当延长）；减张缝合14日拆线。
27. 腹部手术后采取低半坐卧位；颈胸手术采取高半坐位；休克患者：下肢抬高15°～20°，头和躯干抬高20°～30°（中凹卧位）。
28. 中心静脉导管放置过程中并发症，气胸最常见，空气栓塞最严重。
29. 头痛、呕吐和视神经乳头水肿称为颅内压增高“三主征”。视神经乳头水肿是颅内压增高重要客观体征之一。
30. 小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马回、钩回，瞳孔先缩小后散大，意识障碍出现早，生命体征紊乱出现晚。
31. 颅前窝骨折——脑脊液鼻漏、熊猫眼征（眶周淤血斑）；颅中窝骨折——脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏；颅后窝骨折——Battle征（乳突、枕下部皮下淤血）。
32. 颅底骨折不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏，可给予抗生素预防感染。
33. 脑震荡的特点是伤后意识障碍不超过半个小时，醒后神经系统检查正常。
34. 硬膜外血肿意识障碍典型表现为“昏迷－清醒－昏迷”（中间清醒期），典型表现颅骨内板与脑表面间双凸镜形或弓形高密度影。
35. 急性硬膜下血肿多见于对冲伤，意识障碍多呈进行性加深，典型者颅骨内板与脑表面间出现新月形或半月形影。
36. 血栓闭塞性脉管炎早期最主要临床表现是间歇性跛行。
37. 下肢静脉曲张并发症包括血栓性浅静脉炎、溃疡形成、曲张静脉破裂出血。
儿科学
53个考点
1. 小儿发育的一般规律：上→下，近→远，粗→细，低级→高级，简单→复杂。
2. 小儿发育的特殊规律：连续，非匀速，阶段性，系统、器官不平衡（神经系统发育最早，生殖器官发育最迟），存在个体差异。
3. 小儿两个生长发育高峰：婴儿期，青春期；婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。
4. 体重是评价近期营养状态的灵敏指标，身高是评价远期营养状态的指标。
5. 出生体重3kg，1岁10kg，2-12岁=年龄×2+8。
6. 出生身高50cm，1岁75cm，2-12岁=年龄×7＋75。
7. 出生时头围33-34cm，胸围32cm，1岁头围=胸围=46cm，1岁以后胸围=头围＋年龄－1。
8. 围生期：妊娠满28周至出生后7天，死亡率最高，围生期死亡率是衡量一个国家卫生水平的重要指标。
9. 母乳营养成分特点：白蛋白多、不饱和脂肪酸多、乳糖丰富、钙磷比例适当，微量元素及消化酶较多。
10. 计划免疫接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹和乙脑。
11. 蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重不增，最重要、最有特征的体征是皮下脂肪减少或消失，皮下脂肪减少的顺序是腹部-躯干-臀部-四肢-面颊。
12. 蛋白质-热能营养不良的并发症：贫血最常见的是小细胞低色素性贫血，维生素缺乏最常见的是缺乏维生素A。
13. 维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的临床表现是颅骨软化。
14. 维生素D缺乏性佝偻病治疗首选口服维生素D 2000-4000IU/d，维生素D的预防量为400IU/d，足月儿生后2周预防性补充维生素D。早产儿出生后可经口进食即可补充。
15. 血清25-（OH）D3的明显下降是佝偻病可靠的早期诊断标准。
16. 维生素D缺乏性手足搐搦症发病的直接原因：血清Ca2+降低；根本原因：维生素D缺乏；发病机制：甲状旁腺功能低下。
17. 维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现：惊厥、喉痉挛和手足搐搦。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。
18. 维生素D缺乏性手足搐搦症治疗顺序：控制惊厥和喉痉挛-补充钙剂-补维生素D。
19. 新生儿的神经反射：原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射；病理反射——克氏征、巴氏征；腹壁反射、提睾反射不稳定。
20. Apgar评分内容：心率，呼吸，肌张力，皮肤颜色，弹足底/插鼻管反应。
21. 新生儿窒息复苏的首要步骤：保证呼吸道通畅（清理呼吸道黏液）。
22. 新生儿呼吸窘迫综合征原因肺泡表面活性物质（PS）缺乏，典型的临床表现是生后不久出现进行性加重的呼吸困难。
23. 新生儿缺血缺氧性脑病止惊首选苯巴比妥，MRI明确病理类型及范围，脑电图判断预后。
24. 新生儿生理性黄疸一般状态良好，新生儿病理性黄疸特征是生后24小时内出现，退而复现，黄疸重而久。
25. 新生儿败血症的临床表现不典型，表现为：一般状态差，不吃，不哭，不闹，体温不升，体重不增。
26. 麻疹最特征的临床表现是麻疹黏膜斑（Koplik斑），疹出热盛，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着，伴糠麸样脱屑，最常见的并发症是肺炎，以及缺乏维生素A。
27. 麻疹的隔离时间：一般患者隔离至出疹后5天；合并肺炎者延长至出疹后10天；接触麻疹的易感者应隔离检疫3周。
28. 风疹最特征的表现是耳后、枕后和颈后淋巴结肿大及压痛，应隔离患儿至出疹后5天。
29. 幼儿急疹的病原体是人类疱疹病毒6型，最特征的表现是热退疹出。
30. 水痘最特征的表现是瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹、结痂同时出现，呈向心性分布，易并发皮肤化脓性感染，可选用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。
31. 水痘隔离时间：皮疹全部结痂，接触水痘易感儿检疫3周。
32. 猩红热的病原体是A组溶血性链球菌，最特征的表现是杨梅舌，帕氏线（Pastia线），贫血性皮肤划痕，口周苍白圈，全身弥漫性充血性鸡皮疹，恢复期大片状脱皮。
33. 手足口病最常见的病原体是肠道病毒71型，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征。
34. WHO推荐的口服补液盐（ORS）是2/3张。
35. 轮状病毒腹泻的特征是秋冬起病（秋季腹泻），是小儿腹泻最常见的病原体；诺如病毒常引发机构群发性腹泻。
36. 大肠杆菌肠炎特点：致病性是霉臭味稀便，产毒性是水电解质紊乱，侵袭性是脓血便伴中毒症状。
37. 小儿腹泻治疗：禁止使用止泻剂；补液量：轻度脱水：90～120ml/kg；中度脱水：120～150ml/kg；重度脱水：150～180ml/kg。
38. 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒，咽结膜热的病原体是腺病毒3、7型。
39. 呼吸道合胞病毒肺炎特征：多见于1岁以内儿童，喘憋、呼吸困难、三凹征。
40. 左向右分流型（潜伏青紫型）先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
41. 动脉导管解剖上完全闭合是在1岁以内；卵圆孔解剖上闭合是在生后5～7个月。
42. 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是肺炎。
43. 房间隔缺损的特征是左侧第2～3肋间近胸骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，右心房和右心室增大。
44. 室间隔缺损是最常见的先心病，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，左、右心室增大。
45. 动脉导管未闭特征是周围血管征阳性，晚期可有差异性发绀，胸骨左缘第2肋间有粗糙、响亮的连续性机器样杂音，左心房、左心室增大。
46. 法洛四联症是右向左分流的青紫型先心病，包括右心室流出道狭窄/肺动脉狭窄（最重要）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，特征是喜蹲踞，缺氧发作，右心室、右心房增大，靴型心。
47. 婴幼儿最常见贫血是缺铁性贫血，主要原因是铁摄入不足。
48. 化脓性脑膜炎临床表现特征是脑膜刺激征，颅内压增高，＜3个月的婴儿由于颅缝未闭症状多不典型。
49. 化脓性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力增高，浑浊，白细胞明显升高，中性粒细胞为主，糖显著降低、氯化物降低。
50. 化脓性脑膜炎的并发症最常见的是硬膜下积液，首选头颅透光试验；脑积水表现为头颅进行性的增大。
51. 川崎病最常累及冠状动脉，最典型的临床表现是手足硬性水肿，治疗选择阿司匹林+丙种球蛋白。
52. 21-三体综合征属于染色体病，确诊依靠染色体核型分析。
53. 苯丙酮尿症属于常染色体隐性遗传病，最突出表现是智能发育落后。儿童初筛应做尿三氯化铁试验；诊断可靠依据是血苯丙氨酸浓度测定。
妇产科学
46个考点
1. 4周为一个孕龄单位。妊娠开始8周的孕体称为胚胎，自妊娠9周起称为胎儿。
2. 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
3. 脐带有一条脐静脉，两条脐动脉。
4. 羊水的来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：胎肺，胎膜脐带交通液，胎儿皮肤渗出液。
5. 早孕出现最早且最重要的症状是停经。
6. 确诊早期妊娠最快速准确的辅助检查是B超。
7. 胎姿势是胎儿在子宫内的姿势；胎产式是胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎方位是胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
8. 预产期的计算方法：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。
9. 子宫收缩力的四个特点：节律性，对称性，极性，缩复作用。
10. 见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象/先兆临产的标志。
11. 临产标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
12. 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。染色体异常是早期流产最常见的原因。
13. 首次产前检查的时间从确诊早孕时开始。妊娠20～36周时每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。
14. 产褥期通常6周。变化最大的是子宫，子宫体产后6周恢复正常，子宫颈4周恢复正常。
15. 异位妊娠以输卵管妊娠为最常见，以壶腹部最多见；输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。
16. 异位妊娠破裂的体征：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛，内出血多时子宫有漂浮感。
17. 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。
18. 硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选药物。
19. 急性胎儿窘迫最早的表现是胎心加快。
20. 前置胎盘的典型临床表现是无诱因、无痛性反复阴道流血，查体胎先露高浮。
21. 心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内；决定妊娠合并心脏病孕妇是否可以妊娠，取决于心功能分级。
22. 妊娠期高血压宜采取左侧卧位。禁用ACEI、ARB类药物。
23. 先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变、血尿出现。
24. 产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml；产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
25. 产后出血分类及临床表现的特点：子宫收缩乏力——宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多；胎盘因素——阴道流血，色暗红；软产道损伤——立即发生阴道流血，色鲜红；凝血功能障碍——持续阴道流血、血不凝。
26. 细菌性阴道病最常见的病原体是加德纳菌；诊断标准包括：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；阴道pH＞4.5；氨臭味试验阳性；线索细胞阳性。
27. 外阴阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴、阴道奇痒，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。
28. 滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
29. 细菌性阴道病和滴虫性阴道炎均首选甲硝唑治疗，但细菌性阴道病性伴侣不需常规治疗，滴虫性阴道炎性伴侣应同时治疗。
30. 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV16、18型）相关。
31. 子宫颈癌转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，早期表现为接触性出血。
32. CIN及早期子宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术，即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。
33. 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，肌壁间肌瘤最常见。
34. 子宫肌瘤的变性最常见的是玻璃样变，见于妊娠期或产褥期的为红色变。
35. 子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的生长位置（肌瘤与肌壁的关系），临床表现主要为经量增多、经期延长。
36. 绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状，确诊采用分段诊断性刮宫。
37. 卵巢肿瘤位于妇科恶性肿瘤死亡率首位，最常见的是卵巢上皮性肿瘤，可见CA125升高。
38. 卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，常见于体位改变后突然发生一侧下腹剧痛。
39. 葡萄胎B超检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。
40. 绒癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移典型的X线征象为棉球状或团块状阴影。
41. 诊断性刮宫为功能失调性子宫出血已婚患者首选方法；为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。
42. 无排卵性功血常见于青春期、绝经过渡期。
43. 继发性闭经病因分类：子宫性闭经——Asherman综合征；垂体性闭经——Sheehan综合征；下丘脑性闭经——最常见，以功能性原因为主。
44. 子宫内膜异位症最常见的位置是卵巢、宫骶韧带，典型的临床表现是呈进行性加重的继发性痛经。
45. 子宫腺肌症的典型病理改变为子宫均匀性增大，呈球形。
46. 子宫脱垂多见于妊娠、分娩损伤，主要病因为主韧带受损。