基础护理学
89个考点
1. 医院的中心任务：以医疗为中心
2. 高热、剧痛、休克、出血、呼吸困难等症状，安排提前就诊或送急诊
3. 年老体弱、危重病人，可适当调整就诊顺序
4. 温度：18～22℃（一般）；22～24℃（新生儿、老年人产房、手术室）
5. 湿度：50％～60％（一般）；湿度过低时，可引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现
6. 通风：一般通风30分钟可达到置换室内空气的目的
7. 噪音：白天较理想的强度是35～40dB，长时间处于90dB以上环境时，可导致耳鸣、高血压
8. 医护人员要做到"四轻"：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻
9. 空间：医院病床之间的距离不少于1m，可以使患者拥有适当的活动空间
10. 清洁区包括医务人员值班室、卫生间、更衣室、浴室以及配餐间
11. 污染区包括病室、处置室、污物间、医护办公室、化验室等
12. 半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站、内走廊等
13. 灭菌剂：戊二醛、环氧乙烷
14. 高效消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂
15. 中效消毒剂：醇类、碘类、部分含氯消毒剂
16. 戊二醛：常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，消毒时间60min，灭菌时间10小时
17. 2％的戊二醛适用于内镜消毒，内镜消毒按要求采用浸泡或擦拭法
18. 环氧乙烷适用范围：不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌
19. 含氯消毒剂适用于餐具、茶具、水、环境及疫源地等的消毒
20. 碘伏适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒
21. 燃烧法：不需保存的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料
22. 煮沸消毒法：消毒时间从水沸后算起，15min可将多数细菌芽孢杀灭
23. 破伤风杆菌60min杀灭，肉毒杆菌180min
24. 有轴节或带盖应打开后再放
25. 空腔导管先灌水
26. 大小相同的容器不能重叠，放入物品不超过水容积的3/4
27. 玻璃类物品冷水或温水时放入，橡胶类物品水沸后放入
28. 碳酸氢钠可提高沸点（最高至105℃），增强杀菌、去污防锈
29. 海拔每增高300m，煮沸时间延长2min
30. 压力蒸汽灭菌法：热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法
31. 灭菌器的参数一般为温度121℃，压力102.8～122.9kPa
32. 器械灭菌时间20分钟，敷料灭菌时间30分钟
33. 压力蒸汽灭菌法检测方法：化学指示卡（最常见）；生物学检测（最可靠）
34. 日光暴晒法：6小时达到消毒效果
35. 消毒使用的C波紫外线波长为250～270nm，其中杀菌作用最强的为253.7nm
36. 空气消毒首选紫外线，灯管距地面1.8～2.2m，时间不少于30min
37. 物品表面消毒，有效距离为25～60cm，消毒时间为20～30min
38. 适宜温度20～40℃、湿度40％～60％
39. 使用超过1000小时需更换，照射时人应离开房间
40. 消毒时间从5～7分钟后开始计时
41. 每周1次用70％～80％乙醇擦拭
42. 氧气头罩法——小儿；鼻塞法——长期吸氧的病人
43. 面罩法——张口呼吸且病情较重病人，氧流量一般为6～8L/min
44. 氧气枕法——家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中
45. 漏斗法——气管切开的病人
46. 氧气浓度与流量的关系：吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L/分）
47. 氧中毒：氧浓度高于60％，持续吸氧24小时，会发生氧中毒
48. 使用氧气时，应先调节氧流量，再插管；停用氧气时，先拔管，再关氧气开关
49. 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度的紫绀，神志清晰
50. 中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安
51. 重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，呈昏迷或半昏迷状态
52. 用氧需注意"四防"，即防震、防火、防热、防油。距明火5m，距暖气1m
53. 每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧
54. 吸痰负压：成人40～53.3kPa，小儿＜40kPa
55. 吸痰顺序：一般病人应先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物
56. 气管切开病人，先吸气管插管内分泌物
57. 吸痰应采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物充分吸尽
58. 吸痰前后应给予高流量吸氧，痰液较多，需要再次吸引时，应间隔3min
59. 吸痰过程中患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状，应立即停止吸痰，休息后再吸
60. 电动吸引器吸痰时，贮液瓶内液体达2／3满时应及时倾倒
61. 口服催吐法：服毒量少的清醒合作者
62. 当中毒物质不明时：选用温开水或生理盐水
63. 强酸或强碱等腐蚀性药物中毒者，禁忌洗胃
64. 洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，总用量一般为10000ml～20000ml
65. 溶液温度一般为25～38℃
66. 洗胃时间：服毒后4～6小时内洗胃最有效
67. 敌百虫：禁用碱性药物洗胃，因其遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏
68. 磷化锌：禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，可用硫酸铜
69. 巴比妥类（安眠药）：选用1:15000～1:20000的高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻
70. 1605、1059、4049（乐果）：禁用高锰酸钾洗胃，因其可氧化成毒性更强的物质
71. 抢救记录应在结束后的6小时内补记，注明抢救完成的时间和补记记录
72. 抢救药品要做到"五定"：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修
73. 压疮的主要原因：长期受压（垂直压力）
74. 淤血红润期——皮肤红、肿、热、痛或麻木
75. 炎性浸润期——受压部位紫红色，皮下硬结，常有水疱，极易破溃，疼痛感
76. 浅度溃疡期——表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液
77. 坏死溃疡期——侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。脓液较多，有臭味
78. 淤血红润期：解除受压点，增加翻身次数（每2h一次）
79. 炎性浸润期：防止发生感染。小水疱自行吸收，大水疱无菌注射器抽出
80. 浅度溃疡期：清洁伤口
81. 坏死溃疡期：手术治疗
82. 发热程度（口温为例）：低热37.3～38.0℃；中度热38.1～39.0℃
83. 高热39.1～41℃；超高热41℃以上
84. 口温：放于舌下热窝；如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶
85. 腋温：放于腋窝正中
86. 心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓
87. 体温上升期：产热＞散热，表现为无力、皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战等症状
88. 高热持续期：产热＝散热，表现为颜面潮红、皮肤灼热、呼吸深快、脉搏加快等症状
89. 退热期：产热＜散热，此时大量出汗，皮肤潮湿
内科护理学
135个考点
1. 支气管扩张病因：婴幼儿期支气管—肺组织感染是导致支气管扩张的最常见病因
2. 支气管扩张临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血
3. 静置分层：上——泡沫、中——浆液或脓性浆液、下——坏死物质
4. 体征：固定局限性粗湿啰音
5. X线检查：柱状扩张——双轨征；囊状扩张——卷发样
6. 选用抗生素的标准：痰培养及药物敏感试验
7. 最主要的护理问题：清理呼吸道无效/有窒息的危险
8. 最主要的处理措施：体位引流
9. 引流宜在饭前进行或在餐后1～2小时进行
10. 原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下
11. 每天1～3次，每次15～20分钟
12. 若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流
13. COPD病因：吸烟是重要的发病因素；诱因——感染
14. 症状：逐渐加重的呼吸困难是慢支并发慢阻肺的标志性症状
15. 体征：桶状胸；呼吸运动减弱、呼气延长；两侧语颤减弱；叩诊呈过清音
16. 并发症：呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
17. 常用检查：肺功能检查（首选）：FEV1/FVC＜0.7
18. 治疗：低流量（1～2L/min）、低浓度（28～30％）持续性给氧
19. 长期家庭氧疗吸氧10～15小时/天
20. 缩唇呼气：防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出
21. 呼吸功能锻炼：呼吸时间比例为2:1～3:1
22. 呼吸衰竭病因：COPD，诱因：感染
23. 最早出现的症状：呼吸困难，最典型的症状：发绀
24. 诊断依据：动脉血气分析
25. Ⅰ型呼吸衰竭——单纯PaO2＜60mmHg；常见于换气障碍
26. Ⅱ型呼吸衰竭——PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg；常见于通气不足
27. Ⅰ型呼吸衰竭——可给予较高浓度（＞35％）吸氧
28. Ⅱ型呼吸衰竭——给予低浓度（＜35％）持续吸氧
29. 肺结核病因：结核分枝杆菌
30. 感染途径：飞沫传播
31. 分型：原发型肺结核——多发生于儿童或初次进入城市的成年人
32. 辅助检查：结核菌分枝杆菌检查是确诊肺结核病的特异性依据
33. 痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性
34. 结核菌素试验（PPD）：0.1m1结核菌素稀释液在前臂掌侧进行皮内注射
35. 注射后48～72小时测皮肤硬结直径
36. ≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性
37. 20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性
38. 抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗
39. 异烟肼——周围神经炎，偶有肝功能损害
40. 利福平——肝功能损害，过敏反应、体液及分泌物呈橘黄色
41. 链霉素——听力障碍，眩晕，肾功能损害
42. 吡嗪酰胺——胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛
43. 乙胺丁醇——视神经炎
44. 咯血量较少时，嘱卧床休息（患侧卧位）
45. 中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，注意防止窒息
46. 大咯血病人可用垂体后叶素，静脉缓慢推注或静滴
47. 支气管哮喘本质：气道的慢性炎症
48. 重要特征：气道高反应性
49. 病因：遗传、环境（室内变应原——尘螨、家养宠物）
50. 室外变应原——花粉、草粉；药物——阿司匹林、β受体阻滞剂
51. 主要临床表现：呼气性呼吸困难伴有哮鸣音
52. 体征：胸部呈过度充气状态，两肺闻及弥漫性哮鸣音
53. 寂静胸：无哮鸣音——表明病情严重
54. 哮喘持续状态：发作≥24h不缓解
55. 痰涂片检查：嗜酸性粒细胞增多
56. 外周血变应原性：特异性IgE增高
57. 脱离过敏原：如尘螨、花粉、动物毛屑等
58. 吸入β受体激动剂（沙丁胺醇）：控制哮喘发作首选的药物
59. 糖皮质激素：吸入倍氯米松，控制哮喘最有效的抗炎药，哮喘持续状态首选
60. 色甘酸钠：预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物
61. 氨茶碱：不良反应：心律失常、严重的时候有抽搐
62. 吸氧：CO2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧
63. 肺炎临床分型：按解剖分类：大叶性肺炎（肺炎链球菌性肺炎，成人多见）
64. 小叶性肺炎；间质性肺炎
65. 按病因分类：细菌性肺炎（其中以肺炎链球菌最常见）
66. 病毒性肺炎；真菌性肺炎
67. 大叶性肺炎好发人群：既往健康的青壮年男性、有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者
68. 症状：有受凉、淋雨等前驱症状，稽留热，胸痛（患侧卧位），咳铁锈色痰
69. 体征：视诊呈急性病容；触诊呈语颤增强；叩诊呈浊音；听诊有胸膜摩擦音
70. 大叶性肺炎治疗——首选青霉素，一般需用药5～7天，或热退后3天
71. 左心衰临床表现：呼吸困难。最早表现劳力性呼吸困难
72. 最典型是阵发性夜间呼吸困难，最严重表现急性肺水肿
73. 最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律
74. 右心衰最常见的症状：消化道症状
75. 体征：水肿（对称性、下垂性、凹陷性水肿）
76. 颈静脉征（颈静脉充盈、怒张是右心衰的主要体征
77. 肝-颈静脉回流征阳性（更具特征性）
78. 肝脏体征（肝大、伴压痛）
79. 全心衰竭：右心衰继发于左心衰而形成全心衰竭
80. 右心衰时右心排血量减少，因此呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
81. 缺铁性贫血定义：体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
82. 铁摄入量不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期的妇女
83. 铁吸收不良：吸收部位在十二指肠及空肠上段
84. 铁丢失过多：慢性失血成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因
85. 一般贫血共有的表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等
86. 组织缺铁表现：舌炎、嘴角炎、反甲、缺铁性吞咽困难
87. 神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降、异食癖等
88. 口服铁剂：餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量
89. 与维生素C或稀盐酸同服可促进铁剂的吸收，避免与牛奶、茶、咖啡同服
90. 注射铁剂：肌内注射应采用"Z"形注射法并深部注射
91. 网织红细胞能最早反映其治疗效果
92. 铁剂服用时间应至血红蛋白正常后3～6个月才能停药
93. 洋地黄代表药物：西地兰（毛花苷C）、地高辛
94. 作用机制：增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭
95. 使用前监测心率，低于60次/分不用
96. 中毒的表现：消化系统：恶心、呕吐
97. 神经系统：头晕、黄视、绿视
98. 循环系统：心律失常，其中最常见是室性期前收缩
99. 洋地黄用量个体差异很大，老年人、低钾、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感
100. 与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会
101. 中毒的处理：停药；停用排钾利尿剂
102. 纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英钠
103. 对缓慢性心律失常可使用阿托品；纠正低钾血症
104. 急性白血病病因：病毒、放射、化学因素（氯霉素）
105. 贫血：常为首发症状
106. 出血：最主要原因是血小板减少，最严重会出现颅内出血
107. 发热：继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一
108. 感染以口腔炎最常见
109. 骨和关节：骨痛和四肢关节疼痛
110. 中枢神经系统白血病：临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷
111. 病人脑脊液压力增高。化疗药物不易通过血-脑屏障，治疗较困难，也是髓外复发的主要原因
112. 肝、脾、淋巴结肿大：淋巴结肿大多见于急性，巨脾见于慢性
113. 辅助检查：骨髓检查可确诊
114. 化学治疗：诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段
115. 诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解
116. 完全缓解标准是白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常
117. 巩固强化治疗：巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈
118. 化疗药物外渗处理：停止：立即停止药物注入
119. 回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液
120. 解毒：常用解毒剂有硫代硫酸钠、透明质酸等
121. 封闭：利多卡因局部封闭
122. 涂抹：可用50％硫酸镁、中药"六合丹"、多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）
123. 冷敷与热敷：局部24小时冰袋间断冷敷
124. 但植物碱类化疗药除外，例如长春新碱、长春碱、依托泊苷（足叶乙苷）等化疗药不宜冰敷，宜局部间断热敷24小时
125. 抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收
126. 高血压护理措施：控制体重；限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6g
127. 并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
128. 少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质
129. 戒烟、限酒
130. 适当运动，可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等
131. 运动强度因人而异，运动时最大心率达到170减去年龄
132. 减少精神压力，保持心理平衡
133. 利尿剂：减少血容量而降压，氢氯噻嗪和呋塞米（速尿）易导致低血钾
134. β受体阻滞剂：代表药物美托洛尔，房室传导阻滞、支气管哮喘禁用
135. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：代表药物卡托普利，易发生刺激性干咳
外科护理学
78个考点
1. 等渗性脱水特点：失钠≈失水
2. 低渗性脱水特点：失钠＞失水
3. 高渗性脱水特点：失钠＜失水
4. 等渗性脱水血钠：135～145mmol/L
5. 低渗性脱水血钠：＜135mmol/L
6. 高渗性脱水血钠：＞150mmol/L
7. 等渗性脱水主要病因：消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘
8. 低渗性脱水主要病因：消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压）
9. 高渗性脱水主要病因：水分摄入不足（禁食）、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法
10. 等渗性脱水临床表现：恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷
11. 低渗性脱水临床表现：神志差、不口渴、血压下降
12. 高渗性脱水临床表现：口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷
13. 等渗性脱水补液：平衡盐溶液（首选）、生理盐水
14. 低渗性脱水补液：5％葡萄糖盐溶液（首选）、3％～5％高渗盐水
15. 高渗性脱水补液：5％葡萄糖溶液（首选）、0.45％氯化钠
16. 低钾血症血钾：＜3.5mmol/L
17. 高钾血症血钾：＞5.5mmol/L
18. 低钾血症病因：长期禁食；排钾性利尿剂的应用；K+向细胞内转移：碱中毒
19. 高钾血症病因：摄入太多：库存血
20. 保钾性利尿剂、肾排钾功能减退
21. K+由细胞内移出：溶血、挤压伤综合征、酸中毒
22. 低钾血症临床表现：最早表现：肌无力（四肢→躯干→呼吸肌）
23. 肠麻痹、恶心、呕吐
24. 高钾血症临床表现：无特殊；四肢软瘫、神志改变
25. 心动过缓、心脏骤停（死因）
26. 低钾血症ECG：T波降低变宽，双相倒置
27. ST下移，QT间期延长、U波（可确诊）
28. 高钾血症ECG：早期T波高尖，QT间期延长
29. 后出现QRS增宽，PR间期延长
30. 低钾血症合并：碱中毒、反常性酸性尿
31. 高钾血症合并：酸中毒、反常性碱性尿
32. 低钾血症处理原则：尽量口服补钾，严禁静推
33. 见尿补钾（＞40ml/h）或＞500ml/d
34. 不宜过快（＜60滴/分）
35. 不宜过浓（＜0.3％或40mmol/L）
36. 不宜过多（3～6g/d或40～80mmol/d）
37. 高钾血症处理原则：禁钾
38. 促进K+转入细胞内：5％NaHCO3、25％葡萄糖100～200ml+胰岛素
39. 排钾：呋塞米、阳离子交换树脂、透析
40. 抗心律失常：10％葡萄糖酸钙20ml静推
41. 轻度休克：神志清楚，伴痛苦表情，精神紧张
42. 口渴；开始苍白；正常或发凉；正常
43. ＜100次/分；收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小
44. 正常；20％以下（800ml以下）
45. 中度休克：神志尚清楚，表情淡漠
46. 很口渴；苍白；发冷；表浅静脉塌陷，毛细管充盈迟缓
47. 100～120次/分钟；收缩压为90～70mmHg，脉压小
48. 尿少；20％～40％（800～1600ml）
49. 重度休克：意识模糊，甚至昏迷
50. 非常口渴，但无主诉；显著苍白，肢端青紫；厥冷（肢端更明显）
51. 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷；脉搏快而细弱，或摸不清
52. 收缩压在70mmHg以下或测不到；尿少或无尿；40％以上（1600ml以上）
53. 肾和输尿管结石主要症状是（活动后）疼痛和血尿
54. 当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛
55. 绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射
56. 血尿：为结石损伤黏膜所致，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点
57. 膀胱结石的典型症状为：排尿突然中断
58. 首选的检查方法为：泌尿系X线平片
59. 泌尿性结石绞痛发作时最重要的处理：解痉止痛
60. 非特异性感染：也称化脓性感染或一般性感染，外科感染大多属于此类
61. 疖（金葡菌）感染范围：单个毛囊
62. 痈（金葡菌）感染范围：多个相邻疖融合
63. 疖临床表现：红、肿、热、痛；全身症状轻；注意面部危险三角区
64. 痈临床表现：多个脓头、火山口状；全身症状重
65. 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
66. 疖治疗：理疗、鱼石脂软膏、碘酊涂抹；排脓；抗菌药物治疗
67. 痈治疗：局部药敷，切开减压；全身抗菌治疗
68. 破伤风致病菌：破伤风杆菌
69. 潜伏期：平均为7～8天，潜伏期越短，病死率越高
70. 前驱症状：以张口不便为特点
71. 典型症状：在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛
72. 最初受影响的肌群是咀嚼肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭
73. "苦笑"；颈部强直、"角弓反张"
74. 呼吸肌群导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命
75. 治疗原则：彻底清除坏死组织和异物，3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流
76. 中和血清中游离毒素：注射破伤风抗毒素
77. 控制并解除痉挛（治疗的重要环节）
78. 防治感染：首选青霉素
妇产科护理学
85个考点
1. 外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
2. 内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢
3. 雌激素作用：促进卵泡作用；促进子宫发育；促进输卵管发育
4. 促进阴道上皮增生和角化；促使乳腺管增生；促进体内水钠潴留
5. 孕激素作用：促使子宫肌肉松弛；抑制输卵管节律性的收缩
6. 促进阴道上皮细胞的脱落；使排卵后基础体温升高0.3℃～0.5℃
7. 促进乳腺泡发育；促进水钠排泄
8. 胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水
9. 胎盘构成：底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成
10. 胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能
11. 胎膜：由平滑绒毛膜和羊膜组成
12. 脐带：一条静脉和两条动脉
13. 妊娠38周羊水量约为1000ml，40周约为800ml
14. 任一时期羊水量超过2000ml，可诊断为羊水过多
15. 足月时羊水量少于300ml，可诊断为羊水过少
16. 8周末：B型超声可见早期心脏搏动
17. 12周末：部分可分辨性别
18. 20周末：临床可听到胎心音
19. 28周末：若能加强护理可以存活
20. 停经：最早及最重要的症状
21. 早孕反应：约半数妇女在停经6周左右出现，一般约持续12周左右后消失
22. 尿频：子宫因增大压迫膀胱引起，12周后症状消失
23. 乳房变化：乳房增大，乳头和乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节显现
24. 妇科检查：阴道黏膜和子宫颈充血，呈紫蓝色
25. 阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软似不相连，称为黑加征
26. 相关检查：HCG（绒毛膜促性腺激素）可协助诊断早期妊娠
27. 超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法
28. 血容量自妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰
29. 血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml
30. 使血液稀释，出现妊娠生理性贫血
31. 体重：妊娠12周前体重无明显变化，以后体重平均每周增加350g
32. 正常不应超过500g。直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg
33. 孕妇易发生肾盂肾炎，且以右侧多见
34. 子宫收缩力：是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中
35. 腹肌、膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量
36. 肛提肌收缩力：帮助完成内旋转及仰伸等动作，并可协助胎盘娩出
37. 子宫不规则收缩特点：宫缩持续时间短（＜30s）且不恒定
38. 间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加
39. 宫缩时，宫颈管不短缩，宫口不扩张
40. 常在夜间出现，清晨消失
41. 给予强镇静药物能抑制宫缩
42. 胎儿下降感：临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降
43. 初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频
44. 见红：是分娩的一个比较可靠的征象。在分娩发动前24～48小时内
45. 第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全
46. 初产妇需ll～12小时；经产妇需6～8小时
47. 第一产程临床表现：规律宫缩
48. 宫口扩张，又分为潜伏期和活跃期
49. 潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8h，超过16h称潜伏期延长
50. 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，平均需4h，超过8h称活跃期延长
51. 胎先露下降（决定能否经阴道分娩的重要观察项目）
52. 胎膜破裂：多发生在宫口近开全时
53. 护理措施：破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染
54. 勤听胎心音：潜伏期：每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次
55. 活跃期：宫缩频繁时应每15～30分钟听取一次
56. 通过阴道检查判断宫口扩张程度及胎头下降程度，禁止肛查
57. 第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出
58. 初产妇需l～2小时；经产妇需几分钟至l小时
59. 第二产程临床表现：子宫收缩增强
60. 胎儿下降及娩出：胎头拨露、胎头着冠、胎儿娩出
61. 第二产程护理：每5～10分钟听胎心音一次
62. 指导孕妇正确使用腹压（缩短第二产程的关键）
63. 接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备工作
64. 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出
65. 需5～15分钟不超过30分钟
66. 第三产程胎盘剥离征象临床表现：宫体变硬呈球形，升高达脐上
67. 阴道外露的一段脐带自行延长
68. 阴道少量流血
69. 手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
70. 第三产程护理：新生儿早开奶，生后30min即可哺乳
71. 分娩后孕妇在产房继续观察2小时
72. 产褥期护理临床表现：体温：24小时内，一般＜38℃
73. 泌乳热：产后3～4天，乳房血管、淋巴管极度充盈，37.8～39℃
74. 一般持续4～16小时后降至正常，不属于病态
75. 脉搏略慢；呼吸深慢；血压平稳
76. 褥汗；产后宫缩痛
77. 恶露：血性恶露持续时间产后最初3日，颜色红色
78. 浆液性恶露持续时间产后4～14日，颜色淡红色
79. 白色恶露持续时间产后14日以后，颜色白色
80. 流产定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
81. 临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状
82. 主要原因：染色体异常
83. 先兆流产：宫颈口闭合，组织物未排出，子宫大小妊娠相符，治疗黄体酮保胎
84. 难免流产：宫颈口打开，组织物未排出，子宫大小停经相符略小，治疗预防出血及感染
85. 不全流产：宫颈口打开，组织物部分排出，子宫大小小于妊娠，治疗吸宫术或钳刮术
儿科护理学
64个考点
1. 小儿年龄阶段的划分：胎儿期发病率、死亡率高，尤其生后第一周
2. 围生期（胎龄满28周至产后一周）死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准
3. 婴儿期：此期为儿童出生后生长发育最迅速的时期，消化吸收功能尚未完善
4. 易发生消化紊乱和营养不良
5. 幼儿期：幼儿乳牙出齐，饮食从乳汁逐渐过渡到成人饮食，注意营养缺乏和消化紊乱
6. 学龄前期：稳步增长，智能发育更完善，好奇、多问、好模仿等，自理能力增强
7. 学龄期：接受科学文化教育的重要时期，预防近视眼和龋齿
8. 青春期：第二个生长高峰，第二性征的出现，生殖系统发育加速并趋于成熟
9. 计划免疫：乙肝疫苗接种对象0、1、6月龄，接种剂次3，接种部位上臂三角肌，接种途径肌内注射
10. 卡介苗接种对象出生时，接种剂次1，接种部位上臂三角肌中部略下处，接种途径皮内注射
11. 脊髓灰质炎疫苗接种对象2、3、4月龄，4周岁，接种剂次4，口服
12. 百白破疫苗接种对象3、4、5月龄，18～24月龄，接种剂次4，接种部位上臂三角肌，接种途径肌内注射
13. 麻风疫苗（麻疹疫苗）接种对象8月龄，接种剂次1，接种部位上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径皮下注射
14. 体重：是最易获得的衡量小儿体格生长和营养状况的指标，也是决定临床给药量和静脉补液量的重要依据
15. 正常新生儿出生体重为3kg，1岁时约为出生时的3倍（10kg）
16. 公式：1～12岁：年龄（岁）×2+8
17. 身高：是反映骨骼发育的重要指标。正常新生儿出生时平均身长约50cm，1岁时75cm，二岁时86～87cm
18. 2～12岁身高计算公式：身长（身高）（cm）=年龄×7+75
19. 头围：反应脑及颅骨的发育程度。正常新生儿34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54cm（接近成人头围）
20. 1岁时胸围与头围相等
21. 前囟：出生时前囟其对边中点连线长度约1.5～2.0cm，1～1.5岁闭合，最迟不超过2岁
22. 前囟早闭、头围小：脑发育不良、小头畸形
23. 前囟迟闭、过大：佝偻病、甲减
24. 前囟饱满、张力增加：颅内压增高
25. 前囟凹陷：极度消瘦或脱水
26. 后囟：出生时很小或闭合，最迟于生后6～8周闭合
27. 牙齿：出生后4～10个月开始萌出，3岁前出齐
28. 计算公式：2岁内乳牙数目＝月龄-（4～6）
29. 乳牙萌出延迟：13个月后未出牙
30. 婴儿喂养方式：母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种，其中以母乳喂养最为理想
31. 母乳的成分：免疫因子：含SIgA可增强肠黏膜的免疫力、减少过敏反应
32. 能有效抵抗病原微生物的侵袭
33. 蛋白质：母乳以乳清蛋白为主，利于消化
34. 碳水化合物：母乳中90％的碳水化合物为乙型乳糖，利于脑发育
35. 矿物质：母乳中钙磷比例适当，铁吸收率高
36. 母乳喂养的优点：增强婴儿免疫力：母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、较多的巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等免疫活性物质
37. 及较多的溶菌酶和双歧因子等丰富的抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用
38. 母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中丰富的营养成分，对细胞增殖、发育有重要的作用，能够促进神经系统的发育
39. 喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，乳量随小儿生长而增加，省时、省力又经济
40. 对母亲有利：产后哺乳可刺激母亲的子宫收缩、复原，促进康复
41. 母亲哺乳可使月经推迟，起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等
42. 喂养原则：遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则
43. 添加辅食顺序：6月龄泥状食物，引入的食物含铁配方米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥
44. 7～9月龄末状食物，粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋、肝泥、肉末
45. 10～12月龄碎食物，厚粥、软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、豆制品、带馅食品等
46. 新生儿的特殊生理状态：生理性体重下降：出生时出现，不超过体重的10％。生后10日左右恢复
47. 生理性黄疸：生后2～3日，4～5日最重，5～7日消退，最迟不超过2周
48. "马牙"和"螳螂嘴"：出生后4～6周出现，数月内逐渐脱落
49. 乳腺肿大：生后3～5日，2～3周消退
50. 假月经：生后5～7日
51. 粟粒疹：出生后出现，消失时间不一定
52. 新生儿窒息的护理：根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为指标
53. 总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息
54. 治疗原则：如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏
55. 新生儿病理性黄疸特点：出生后24小时内出现；黄疸程度重
56. 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现
57. 血清胆红素＞205.2～256.5umol/L，每日升高＞86umol/L
58. 治疗：蓝光疗法
59. 体温高于37.8℃或低于35℃应暂停光疗。使用单面光疗箱，一般每2小时更换患儿体位一次
60. 患儿全身裸露，注意保护尿布会阴、阴囊，佩戴遮光眼罩，禁忌涂抹粉剂和油类
61. 维生素D缺乏性佝偻病病因：围生期维生素D不足
62. 日光照射不足（最常见的原因）
63. 维生素D摄入不足；维生素D需要量增加；疾病与药物的影响
64. 临床表现：初期：出生后3个月起，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，还有多汗和枕秃